비만치료 마지막 열쇠, ‘비만대사수술’…"18개월 내 최대 30% 감량" 작성일 05-20 121 목록 <div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">환자 상태 맞춰 수술법 결정<br>맹장 수술보다 합병증 적어</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="QuCV4dTNly"> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="1dad99337fb24928c8f5f08c45ba08f82fbb1efdd20eb97088c5247f0ef90433" dmcf-pid="x3XdicFOCT" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="비만대사수술센터 최성일 교수. 강동 경희대학교병원 비만대사수술센터 제공." class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202505/20/dt/20250520080120491hqur.jpg" data-org-width="540" dmcf-mid="PLQvytdzhW" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202505/20/dt/20250520080120491hqur.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 비만대사수술센터 최성일 교수. 강동 경희대학교병원 비만대사수술센터 제공. </figcaption> </figure> <p contents-hash="743ad791aac66efe5d6991f35e6d4ae184ae903ec1ff9a70e06a85195b58d112" dmcf-pid="yaJHZug2Wv" dmcf-ptype="general">고도비만은 질환이다. 단순히 많은 양의 체중을 의미하지 않는다. 비만이 심한 경우, 체질량 지수(BMI)가 35kg/㎡ 이상이거나, 30kg/㎡ 이상이면서 당뇨 등 합병증이 있는 경우에는 수술로 치료하는 방법도 있다. </p> <p contents-hash="d95f759dd8225941f4bca5e69be7b3941cc25863a0d99a1e548b8dac67c9d3b2" dmcf-pid="WNiX57aVCS" dmcf-ptype="general">가장 효과적인 비만 치료로 알려져 있지만 '수술후 부작용' 등 그만큼 오해도 많은 치료법이다. 최성일 강동 경희대학교병원 비만대사수술센터 교수는 "비만은 다양한 합병증을 유발하는 질환"이라면서 "당뇨병, 고혈압, 심뇌혈관질환, 심지어 수면무호흡과 척추·관절 질환의 원인도 될 수 있다"고 20일 밝혔다.</p> <p contents-hash="72000429d4a157f0b89e316d24699da7b325a8b5f5921fa2f35620ca9e557add" dmcf-pid="YjnZ1zNfTl" dmcf-ptype="general">그러면서 "비만은 우울증이나 우울감도 가져올 수 있다. 이 때문에 적극적인 치료나 관리가 필요한데, 비만을 질병으로 인식하는 사람은 많지 않다"고 덧붙였다. 올해 대한비만학회 발표에 따르면, 전국 20세~59세 과체중 남녀를 대상으로 진행한 설문조사에서 응답자 중 38%만 '비만은 치료해야 하는 질환이다'라고 답했다.</p> <p contents-hash="bf3914c748e4c62cfac4530f218a0ca1db0bf342d364b255905123c56ae2b8a8" dmcf-pid="GAL5tqj4Sh" dmcf-ptype="general">비만대사수술은 위의 크기를 줄이거나 소화의 일부 과정을 조절함으로써 체중을 감량하도록 돕는 수술 방식이다. 비만대사수술은 체질량 지수(BMI)가 35kg/㎡ 이상이거나, 30kg/㎡ 이상이면서 당뇨병, 심혈관계 합병증 또는 수면무호흡증이 동반됐을 때 고려한다. 또한 체질량 지수 27.5kg/㎡ 이상이면서 기존 치료법으로 조절이 되지 않는 제2형 당뇨병 환자도 수술 대상에 포함할 수 있다.</p> <p contents-hash="20497bbae45fbf351d1728ea381d35846501efa193d1a74d6425a4d6ab670ab8" dmcf-pid="Hco1FBA8vC" dmcf-ptype="general">가장 대표적인 비만대사수술 방법은 위소매절제술과 루와이 위우회술이다. 최성일 교수는 "위소매절제술은 위를 세로로 길게 절제하는 수술로, 위의 전체 용적을 70~80% 줄여 음식 섭취량을 줄이는 수술법"이라고 설명했다. 절제하는 부위를 위저부라고 하는데, 허기를 느끼는 '그렐린(Ghrelin) 호르몬'이 생성되는 부위다. </p> <p contents-hash="b27dadfab9e520750dff512efe76d6dafe41f968451997ea525b9833642098e5" dmcf-pid="Xkgt3bc6hI" dmcf-ptype="general">따라서 절제술을 통해 위저부를 절제하면 조금만 먹어도 배가 부른 상태를 유지하며 허기를 덜 느껴 체중 감량을 유도할 수 있다. 반면 루와이 위우회술은 음식물 섭취를 제한하는 절식 효과를 내는 것은 위소매절제술과 같지만 수술 방법이 다르다. 위 상부를 달걀 크기의 주머니로 자르고 소장을 올려붙이는 수술법이다. </p> <p contents-hash="058246fdc61e7b0838ef59351da8bfdc989bf85094696fb43c50445c815eab36" dmcf-pid="ZEaF0KkPSO" dmcf-ptype="general">음식물과 소화액이 만나는 지점을 멀리 떨어뜨려 섭취 제한과 흡수 제한 두 가지 기전으로 체중 감량의 효과를 볼 수 있다. 위소매절제술보다 루와이 위우회술이 장기간 체중 감량 효과가 더 큰 것으로 보고된다. </p> <p contents-hash="d0122c6de1ae62bc637955451285c984df38ba38e5574e4328c08fc4fc220f73" dmcf-pid="5DN3p9EQSs" dmcf-ptype="general">하지만 루와이 위우회술은 위를 달걀 형태의 파우치로 만든 후 남은 위는 그대로 뱃속에 남아있기 때문에 위내시경이 어렵다는 단점이 있다. 최성일 교수는 "위 상태가 정말 깨끗하고 헬리코박터균이 검출되지 않고 위에 암성 변화를 초래할만한 조건이 하나도 없는 환자만 우회술을 시도한다"고 말했다.</p> <p contents-hash="32e892190d8d94d385d5ae0038935f581a1bedd38f529d4fbab460c7cf0df9a5" dmcf-pid="1wj0U2Dxlm" dmcf-ptype="general">수술 방법은 각자의 건강 상태와 목표에 따라 결정한다. 위소매절제술과 루와이 위우회술 둘 다 1시간에서 1시간 30분 정도 소요되며, 수술 전날 입원하여 수술 후 3~4일 정도 입원한다. 경우에 따라서는 외과적 수술 전에 시술을 먼저 고려해볼 수 있다. 내시경을 통해 위에 의료용 풍선을 삽입해 포만감을 유도하는 위내 풍선 삽입술 같은 것이 대표적이다. 위내 풍선 삽입술은 국내 연구에 따르면, 시술 후 6개월간의 추적 관찰에서 총 체중 감량률은 평균 10.1%, 초과 체중 감량률은 평균 54.4%로 보고됐다. </p> <p contents-hash="14c85e6f947bea85a336a1642a3f6cf10ce34f6d35af9086b8a758170e889d3e" dmcf-pid="trApuVwMhr" dmcf-ptype="general">최 교수는 "수술 후 체중감소는 즉각적으로 나타난다"고 밝혔다. 이어 "수술 후 3개월 동안 급격하게 줄어들고 이후에 서서히 줄며 1년 반까지 전체 체중의 25~30% 정도 감량하는 효과가 있다"고 설명했다.</p> <p contents-hash="9516f5c46a435484a1e948dddb50dc26fbdc713b6410920550e19a9126ebdd0b" dmcf-pid="FmcU7frRvw" dmcf-ptype="general">또한 심혈관계 합병증과 수면무호흡증 등 대사질환이 개선되는 효과가 있다. 당뇨 환자의 혈당 조절 역시 크게 개선된다는 연구도 많이 있다. 특히 비만 치료에 사용되는 약물은 단약 시 체중이 다시 증가하는 경향이 있어 장기적인 체중 관리는 비만대사수술이 더 효과적이다. </p> <p contents-hash="837a0c359099ae35b0f758f66af6a284e80cecc0e217a22422d88d275c4443fa" dmcf-pid="3DN3p9EQvD" dmcf-ptype="general">수술 후 합병증 또는 부작용이 없는 것은 아니다. 대한비만대사학회 데이터에 따르면 문합부누출, 수술 후 출혈, 장폐색 등 합병증이 있고 0.5%에서 0.67% 사이의 발생률을 보인다. 장기적으로는 철 결핍성 빈혈, 비타민 결핍, 덤핑증후군, 위염, 식도염 등 후기 합병증이 있을 수 있다. 이 역시 약물치료 등으로 충분히 관리할 수 있다. </p> <p contents-hash="0acb4284e7e3cfaef1eedfc5e5791f7ca6e6d16e54d90662f53ad4e243b82311" dmcf-pid="0wj0U2DxhE" dmcf-ptype="general">최성일 교수는 "비만대사수술의 안정성이 인정받은 것은 이미 오래된 일"이라며 "미국에서는 담낭절제술이나 맹장 수술에서 생기는 합병증보다도 비만절제수술의 합병증 발병률이 높지 않을 만큼 안전한 수술이라고 보고한 바 있다"고 설명했다. 수술 후에는 초기에 액체 식단에서 시작해 점차 일반 식단으로 돌아가는 과정을 거친다. 이 과정에서 영양소 부족이 발생하지 않도록 지속적인 관리가 필요하다. 최 교수는 "철 결핍성 빈혈이나 비타민 결핍 등 후기 합병증이 발생할 수 있기 때문에 영양사의 도움을 받는 것이 중요하다"고 강조했다. 강민성기자 kms@dt.co.kr</p> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 디지털타임스. 무단전재 및 재배포 금지.</p> 관련자료 이전 [사이테크+] "생쥐, 냄새 같은 화학적 신호로 낯선 상대 서열 감지" 05-20 다음 전북 대표단, 소년체전 사전 경기에서 선전 05-20 댓글 0 등록된 댓글이 없습니다. 로그인한 회원만 댓글 등록이 가능합니다.
