[지금,명의] “까다로운 간암, 치료 무기 늘었지만···B형간염·지방간 관리는 필수” 작성일 09-13 60 목록 <div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">■김도영 세브란스병원 소화기내과 교수<br>간암, 암 사망원인 2위, 50대 남성에선 1위<br>B형간염이 주 원인···'지방간'도 문제<br>조기암 발견율 20~25%, 재발률도 높아<br>다양한 시술·방사선 치료 적용<br>면역항암제로 암 조절률 70%끌어올려<br>B형간염 환자라면 반드시 금주를<br>서울경제TV '지금, 명의' 간암 편<br>오늘 밤 9시 방영···유튜브 시청 가능</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="b5iMht8tSV"> <div contents-hash="dc628bef69a4e81a580ee5e2000e8d04ae3b403a649ee3e89feea1599425bf95" dmcf-pid="K1nRlF6Fh2" dmcf-ptype="general"> [서울경제] </div> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="4d4ed51763a61dbcccd6dbaa409415c10a9e45dd2f4d85aa13bf19c4c925d266" dmcf-pid="9tLeS3P3T9" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="'간암 명의' 김도영 세브란스병원 소화기내과 교수는 "간암은 진단 당시 환자의 간 기능이 안 좋은 상태일 때가 많아 암 치료가 까다롭다"며 "전통적인 항암제도 듣지 않았는데, 최근 표적치료제 ·면역항암제에는 반응을 보여 희망을 가져볼 만하다"고 말했다. / 서울경제TV '지금, 명의' 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202509/13/seouleconomy/20250913070234887edgi.jpg" data-org-width="640" dmcf-mid="B7ePOZVZTf" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202509/13/seouleconomy/20250913070234887edgi.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> '간암 명의' 김도영 세브란스병원 소화기내과 교수는 "간암은 진단 당시 환자의 간 기능이 안 좋은 상태일 때가 많아 암 치료가 까다롭다"며 "전통적인 항암제도 듣지 않았는데, 최근 표적치료제 ·면역항암제에는 반응을 보여 희망을 가져볼 만하다"고 말했다. / 서울경제TV '지금, 명의' 캡처 </figcaption> </figure> <p contents-hash="15a8e22dc31fc055b9de99e33f09f8cbd9161d01f44257d945963ad5df8009b2" dmcf-pid="2Fodv0Q0yK" dmcf-ptype="general">간암은 까다로운 암이다. 위암이나 대장암처럼 수술·항암치료로 치료가 정형화되지 않고, 환자 상황에 따라 수술·색전술·고주파열치료·방사선치료·약물치료가 병합돼 적용된다. '치료 무기'가 많다는 것은 그만큼 확실한 치료법이 없다는 의미이기도 하다.</p> <p contents-hash="6f2909b8d344bc6e8cbdd7263b928a81cbbde4c1f45b1812b07520128c6c2f92" dmcf-pid="V3gJTpxpWb" dmcf-ptype="general">간암은 한국에서 암 사망 원인 2위, 특히 50대 남성에게는 암 사망 원인 1위로 꼽히는 무서운 암이다. ‘침묵의 살인자’라는 별명처럼 초기 증상이 거의 없어 발견 시에는 이미 진행된 상태가 많고, 치료 후에도 재발 위험이 높다. 그러나 최근 간암 치료 환경은 빠르게 바뀌고 있다. 최첨단 방사선 치료 적용, 표적치료제·면역항암제 투여, 그리고 면역치료의 일종인 CAR-T 세포치료제 연구까지 이뤄지고 있다.</p> <p contents-hash="bd38641668ddf4c203059f1f918bb03cd0fa4a2c0a303a8a43e0d4abc515b28b" dmcf-pid="f0aiyUMUhB" dmcf-ptype="general">20여 년간 간암 환자들을 진료한 세브란스병원 소화기내과 김도영 교수는 “간암 진료를 시작하던 20여 년 전만 해도 치료 수단은 수술과 간동맥 화학색전술, 단 두 가지 뿐이었다”며 “그만큼 한계가 뚜렷했지만 지금은 다행히 다양한 치료들을 시도할 수 있어 좋은 결과를 낼 수 있게 됐다"고 말했다. 간암의 5년 생존율 39.4%로(2018~2022년 기준) 아직 낮은 편이긴 하지만, 1990년대(11.8%,1993~1995년 기준)와 비교했을 때 3배 이상 높아졌다.</p> <p contents-hash="48f14a91b35a07e0866a5af56db70367e3cbb8f0f4e08ecfb2939d72d2ba520f" dmcf-pid="4pNnWuRuhq" dmcf-ptype="general">13일 방영되는 서울경제TV 메디컬 토크 프로그램 ‘지금, 명의’ 8회에서는 김도영 교수가 출연해 한국 간암의 특징, 조기 진단의 현실, 치료 패러다임의 변화 등에 대해 알려준다.</p> <p contents-hash="563b7645d3fa97c37fccf8dca9de7516c18a7c47342ab030f83910945cdbfc6a" dmcf-pid="8UjLY7e7Sz" dmcf-ptype="general">◇간암 주요 원인은 B형간염···떠오르는 지방간</p> <p contents-hash="292cab83aa0b96b23e99180227bcfaf9652dcf09f676ff157dd780646496e98d" dmcf-pid="6uAoGzdzC7" dmcf-ptype="general">우리나라 간암의 주요 원인은 ‘B형간염’이다. 만성적으로 간에 염증이 계속되면서 간경화, 간암으로 이어진다. 한국은 1980년대만 해도 B형간염 유병률이 8%를 넘어 ‘B형간염 왕국’이라는 오명을 썼고, 전체 간암 환자의 70% 이상이 B형간염에서 비롯됐다. 현재는 B형간염 유병률이 3% 수준으로 줄었지만, 여전히 전체 환자의 60% 이상이 B형 간염과 관련 있다.</p> <p contents-hash="3202ef2869f0fbd421801369e97025a34f10f3d603f3610359764a3245dfd3c5" dmcf-pid="PsK7gI3Ivu" dmcf-ptype="general">최근에는 상황이 달라지고 있다. 김도영 교수는 “B형간염이 줄어든 자리를 비알코올성 지방간이 채우고 있다"며 "비만·당뇨·이상지질혈증 같은 대사질환 환자 중 술을 마시지 않는 사람도 고령이 되면서 간암에 걸리는 사례가 늘고 있다"고 말했다. 김 교수는 10~20년 후에는 한국도 서구처럼 지방간이 간암의 주요 원인이 될 것이라고 전망했다.</p> <p contents-hash="4211df43ff98c24c2a25b22fffeebd19e2ff2cf37e5102a1d5a49de2e2a63a36" dmcf-pid="QO9zaC0ChU" dmcf-ptype="general">◇간경화 상태서 암 발견···다발성에 재발도 많아</p> <p contents-hash="67ffadd7593196229f35ac8f818ecd0529793e8a5776347b967a4ba42a1d076d" dmcf-pid="xI2qNhphvp" dmcf-ptype="general">간암의 5년 생존율은 약 39%로, 다른 주요 암에 비해 여전히 낮다. 김도영 교수는 “간암은 건강한 간에서 발생하지 않는다"며 "대부분이 B형간염이나 간경화 같은 간질환을 동반하고 있어 설령 암을 치료해도 간 기능이 나빠져 수명이 단축될 수 있다"고 말했다. 또 간은 혈관이 많은 장기라서 암이 다발성으로 잘 생기고, 재발률도 높다. 수술 후 5년 재발률이 70%를 넘는다. 진단 당시 혈관 침범이 흔해 전이 위험도 크다. 이런 이유로 간암은 장기 생존이 어렵고, 난치성암이라는 평가가 따라붙는다.</p> <p contents-hash="77d45f663c3f7b4e3ff76d7bb9ab18ef53d24dc3d5eb3b31c130f83de537f451" dmcf-pid="yVOD04j4l0" dmcf-ptype="general">간암은 2000년대 초반부터 국가 암검진 사업을 통해 B형간염 보유자 등 간암 고위험군은 매년 두 차례 초음파와 혈청 알파태아단백(혈액검사) 검사를 해준다. 수검률은 70%를 넘지만, 실제 조기 발견율은 20~25%에 그친다. 김 교수는 “간암 환자는 대부분 간경화 상태라 초음파로 암을 발견하기가 어렵다"며 "실제 암 검진이 필요한 사람들이 검진을 받지 않고 숨어 있는 사례가 많은 것도 문제"라고 지적했다. 특히 비만·당뇨병 등 대사성 질환을 가진 환자들이 나중에 고령이 돼서 간암을 진단받는 경우가 있다. 김 교수는 “결국 숨어 있는 대사질환 환자를 어떻게 선별해 조기 진단할지, 앞으로 큰 숙제"라며 "개인적으로는 술을 많이 마시거나 대사질환을 가진 사람은 국가검진이 아니더라도 1년에 한 번 초음파 검사를 권하고 있다"고 말했다.</p> <div contents-hash="54891716a61f99bc6cc711bfa9eb098a14a14c79ebff108b94ebb3a688d7e132" dmcf-pid="WfIwp8A8C3" dmcf-ptype="general"> <p>◇다양한 간암 ‘치료 무기’ 동원해 생존율 높여</p> </div> <p contents-hash="5471e42308db8e3a29c0fbe4d8c4ee603587e65e9de8e8e89ae015860eaf113a" dmcf-pid="Y4CrU6c6TF" dmcf-ptype="general">간암은 여러 치료법을 동원해야 하는 경우가 많다. 환자 상황에 따라 수술·시술·약물치료가 병합된다. 수술은 간절제술을 하며, 최근 복강경·로봇수술이 대세로 자리 잡아, 개복 대신 최소침습 수술이 표준 치료로 권고된다.</p> <p contents-hash="ee17294bfa8e7b6f981945bb4c1cb2454eb39118aa21cfc337cd8bc76a10659a" dmcf-pid="G8hmuPkPht" dmcf-ptype="general">시술은 다양하다. 간동맥을 통해 항암제를 주입하고 혈관을 막아 암에 영양과 산소 공급을 차단하는 '간동맥 화학색전술'을 전통적으로 해왔고, 방사선 동위원소를 활용한 방사선 색전술, 고주파·전기 등을 이용해 암을 태우거나 얼려서 파괴하는 고주파·냉동·전기 소작술 등도 적용하고 있다.</p> <p contents-hash="d5de47a2c565566efec7b67cde1d4a680608fc11b7255a3dcf06f08a0aca0a8e" dmcf-pid="H6ls7QEQW1" dmcf-ptype="general">방사선 치료는 과거에는 간암에 효과가 없다고 여겨졌으나, 세브란스병원 연구를 계기로 생존율 향상 효과가 입증돼 국제적으로 인정받고 있다.</p> <p contents-hash="4d0ced86691fa818dd58eaa420cce140fe42402de0d32f7dfe9f7cd103dfc577" dmcf-pid="XPSOzxDxT5" dmcf-ptype="general">항암치료는 표적치료제와 면역항암제가 반응률을 크게 끌어올렸다. 김 교수는 최근 CAR-T 치료제 연구에도 참여하고 있다. CAR-T 치료란 환자의 T세포(면역세포)를 채취한 뒤 유전자를 조작해 암세포를 인식할 수 있는 인공 수용체(CAR)를 달아 다시 환자 몸에 주입하는 치료다. CAR-T 세포는 환자 몸속에 들어가면 암세포를 항원으로 인식하고 강력하게 공격한다. 김도영 교수는 “CAR-T는 혈액암에서는 이미 완치 사례가 많으며, 고형암에도 적용을 시도 중인데, 초기 임상에서 희망적인 결과가 나오고 있다"고 말했다.</p> <p contents-hash="3e82ebdf8fffd4ae50a5a63238c7d3790de4e55a5e6bd76805bfe69d8edeb9c2" dmcf-pid="ZQvIqMwMTZ" dmcf-ptype="general">◇간암 예방을 위한 세 가지 원칙</p> <p contents-hash="10d64e2484c1fa2d47e28af9ad6bba7c4c3536ee2257d35a104fa83e4cc83548" dmcf-pid="5xTCBRrRhX" dmcf-ptype="general">김 교수는 간암 예방책으로 ▲B형 간염 예방접종 ▲대사질환 관리(비만·당뇨·이상지질혈증) ▲금주를 꼽았다. 성인이라도 B형간염 항체가 없으면 반드시 예방접종을 해야 한다. 이미 B형간염 환자라면 적극적으로 관리해야 한다. 최근에는 간의 염증 상태와 무관하게 바이러스가 어느 정도 이상 검출되면 항바이러스제 복용을 하는 추세다. B형간염 환자는 절대 음주를 해서는 안 된다.</p> <p contents-hash="ec929f09d9c136c8446565e401d7b0ebf842cd8012b2041bab3accc3ce3359c6" dmcf-pid="1fIwp8A8WH" dmcf-ptype="general">김도영 교수는 “예전에는 진행성 간암이라면 곧 사망을 의미했지만, 지금은 다양한 치료 무기로 완치되는 환자도 늘어나고 있다며 반드시 희망을 가지라”고 조언했다. 또한 간암은 원인이 확실한 암으로 B형간염, 대사질환을 예방하고, 과도한 음주를 피하며, 정기 검진을 통해 간암 예방을 실천해야 한다고 강조했다.</p> <div contents-hash="2a0961bc2a2ed862f894eb15a5a704fa0553df9998660e6a8d389eea06f38041" dmcf-pid="t4CrU6c6yG" dmcf-ptype="general"> 이금숙 기자 kslee@sedaily.com </div> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 서울경제. 무단전재 및 재배포 금지.</p> 관련자료 이전 하정우 “소버린AI는 육수…실질적 세계2위 목표” [두 얼굴의 AI]④ 09-13 다음 '파리의 영광' 재현 못 했지만…한국 양궁, 세계 정상급 기량 재확인 09-13 댓글 0 등록된 댓글이 없습니다. 로그인한 회원만 댓글 등록이 가능합니다.
