[지금, 명의] “소변이 줄줄 새는데 요실금 아니라면…‘방광질루’ 의심” 작성일 07-25 27 목록 <div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">■‘방광질루 명의’ 고려대안산병원 비뇨의학과 배재현 교수<br>방광과 질 사이에 구멍이 생기는 질환<br>요실금으로 오해…원인·치료법 전혀 달라<br>진단 늦어…국내 연간 200건 안팎 보고<br>골반 수술 뒤 소변 새면 방광질루 의심<br>단일공 로봇으로 수술 성적 올라가</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="8bsvHIsAWh"> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="4837c20a9a41e5272f1578107660a6a00a9541c95c0408f557cf96e7cc7b9d95" dmcf-pid="6KOTXCOchC" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="배재현 고려대안산병원 비뇨의학과 교수는 “골반 장기 수술이나 방사선 치료 이후 없던 소변 샘 증상이 생기고, 시간이 지나도 좋아지지 않으며, 본인의 의지와 관계없이 지속적으로 소변이 흐른다면 방광질루를 의심하고 전문의 상담을 받아야 한다”고 조언했다./서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202607/25/seouleconomy/20260725080041665rmhb.png" data-org-width="1200" dmcf-mid="fIUGtvlwvS" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img1.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202607/25/seouleconomy/20260725080041665rmhb.png" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 배재현 고려대안산병원 비뇨의학과 교수는 “골반 장기 수술이나 방사선 치료 이후 없던 소변 샘 증상이 생기고, 시간이 지나도 좋아지지 않으며, 본인의 의지와 관계없이 지속적으로 소변이 흐른다면 방광질루를 의심하고 전문의 상담을 받아야 한다”고 조언했다./서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <p contents-hash="ae0afad8043bf078fa6ca5a6d08dd614612717defe151483b5aed2b6311d7774" dmcf-pid="Pnt793tWSI" dmcf-ptype="general">흔한 병은 아니지만 한 번 생기면 외출과 대인관계, 부부 생활까지 위축시키는 질환이 있다. 바로 ‘방광질루’다. 소변이 새는 증상 때문에 요실금으로 오해하기 쉽지만, 원인과 치료법은 전혀 다르다.</p> <p contents-hash="adadb3409fce1bbb3031cd4de5842798d9ba7d52b9adefd20affa4f6eaf0023c" dmcf-pid="QLFz20FYTO" dmcf-ptype="general">배재현 고려대안산병원 비뇨의학과 교수는 25일 저녁 9시 25분에 방송되는 서울경제TV ‘지금, 명의’에 출연해 “방광질루는 방광과 질 사이에 구멍이 생겨 소변이 질을 통해 새는 질환”이라며 “요실금은 소변이 요도를 통해 새지만, 방광질루는 방광과 질 사이 누공을 통해 소변이 계속 흘러나온다는 점에서 다르다”고 설명했다.</p> <p contents-hash="5a8f1a55782655bd96bca1f8d95f784622394c54263524264f62b7a475e62188" dmcf-pid="xo3qVp3GSs" dmcf-ptype="general"><strong>◇골반 장기 수술 후 방광· 질 사이 구멍 추정</strong></p> <p contents-hash="698cb6fb621d3ec496b5e08ba566e0df4d78500cfe6e2892e9025d9b7a14d325" dmcf-pid="ytaDIjaeSm" dmcf-ptype="general">방광질루는 국내에서 흔한 질환은 아니다. 배 교수에 따르면 건강보험심사평가원에 등재되는 국내 방광질루 환자는 매년 약 200~250건 정도다. 다만 소변이 새는 증상 자체가 환자들이 말하기 어려워하는 민감한 문제인 만큼, 실제 환자는 보고된 수보다 더 많을 가능성이 있다.</p> <p contents-hash="492b483ef10a0665ec88166b1a698f99eb5347491bfdba26695367e2c2d42828" dmcf-pid="WFNwCANdhr" dmcf-ptype="general">개발도상국에서는 출산 과정에서 생기는 골반 손상이 방광질루의 주요 원인으로 꼽힌다. 반면 국내에서는 의료 수준이 높아 출산 손상으로 인한 방광질루는 드물고, 대부분 자궁적출술 등 골반 장기 수술 이후 방광이나 주변 장기가 손상되면서 발생한다. 교통사고 같은 외상이나 골반 부위 방사선 치료 이후 발생하는 경우도 있다.</p> <p contents-hash="638b4df7f7c8bc676b609137ef64b90514c8ddf1fb3a15f802ef74843f67ff5a" dmcf-pid="Y3jrhcjJlw" dmcf-ptype="general">한편, 소변이 샌다는 점에서 방광질루는 요실금과 헷갈리는 경우가 많은데, 방광질루를 구분하는 핵심은 ‘참을 수 있느냐’다. 요실금은 기침하거나 웃을 때, 또는 소변이 급할 때 요도를 통해 소변이 새는 경우가 많다. 반면 방광질루는 방광과 질 사이에 생긴 구멍으로 소변이 흘러나오기 때문에 본인의 의지로 참기 어렵다.</p> <p contents-hash="469c92eb74bda08c5557e3cde5588f09662314703cda258614e8d033288a6c07" dmcf-pid="G0AmlkAiCD" dmcf-ptype="general">배 교수는 “방광질루는 소변이 만들어지는 대로 계속 질을 통해 흘러나오게 된다”며 “심한 경우 하루에 성인용 기저귀를 10개, 20개씩 사용하는 환자도 있다”고 말했다.</p> <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="6fa3a5bd7531e4c24ee338c8f57504ab336b5456e58b0abbbaee0bd2d69f92e5" dmcf-pid="HpcsSEcnWE" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="/서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202607/25/seouleconomy/20260725080043106uudf.png" data-org-width="1200" dmcf-mid="4JUK87UZll" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202607/25/seouleconomy/20260725080043106uudf.png" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> /서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처 </figcaption> </figure> <p contents-hash="f70e95027dd1e55a0825bd99f80abc425de60c6764d7b9b3ee853b151ef9141b" dmcf-pid="XUkOvDkLyk" dmcf-ptype="general"><strong>◇내시경 통해 누공 찾는 게 진단 핵심</strong></p> <p contents-hash="831f2a2aec54290b7d8365c7aee175b9f4548eec48ff270d3d93ad8510675cdd" dmcf-pid="ZxYtuHYCCc" dmcf-ptype="general">방광질루는 방광과 질 사이 누공이 아주 작은 경우에는 진단이 쉽지 않다. 환자는 물론 의료진도 단순 요실금으로 생각해 진단이 늦어지는 경우가 있다.</p> <p contents-hash="521d483d32b2e4dacb4442b6d71ca1f04cef9afeb17dfe41c76c73c6d3e44422" dmcf-pid="5MGF7XGhCA" dmcf-ptype="general">배 교수는 방광질루 진단에서 가장 중요한 것은 병력 확인이라고 강조했다. 과거 자궁적출술 등 골반 수술을 받았는지, 방사선 치료를 받은 적이 있는지, 교통사고 같은 손상이 있었는지를 먼저 살핀다. 이후 방광내시경으로 누공을 직접 확인한다.</p> <p contents-hash="ebe0da98fc3d5f18e5958003c7a89b3edbe6610f2a4a5bb4f9fc4e08d14b5baf" dmcf-pid="1RH3zZHlCj" dmcf-ptype="general">누공이 크면 비교적 쉽게 확인되지만, 작은 누공은 찾는 데만 오랜 시간이 걸리기도 한다. 배 교수는 “누공이 작은 경우에는 방광내시경으로도 잘 보이지 않아 가느다란 가이드 와이어를 넣어 겨우 찾는 경우도 있다”며 “누공을 찾는 데만 1시간 이상 걸리는 경우도 있다”고 말했다.</p> <p contents-hash="4e4c0da2a9780df942b358c609b190c90eb0ed2c8a1598bd91d84a61dd511397" dmcf-pid="teX0q5XSyN" dmcf-ptype="general">필요한 경우에는 염색검사나 CT 검사를 시행한다. 방광 안에 색이 있는 약물이나 조영제를 넣은 뒤 질 쪽으로 흘러나오는지 확인하는 방식이다. 결국 수술을 하려면 누공의 위치를 정확히 알아야 하기 때문에 ‘찾는 과정’ 자체가 치료의 중요한 출발점이다.</p> <p contents-hash="b4a33ea3c4cd0d39bbfeff3ac881b42565288cc1bb5d7756d24e1e995b280236" dmcf-pid="FdZpB1Zvla" dmcf-ptype="general"><strong>◇누공 꿰매는 수술, ‘단일공 로봇’ 유리</strong></p> <p contents-hash="04efaa68b8c3c6b5484e2cfca65d4f513ceeac4399d344f0901f02e4fc330ad7" dmcf-pid="3J5Ubt5Tvg" dmcf-ptype="general">방광질루가 확인됐다고 해서 모두 곧바로 수술하는 것은 아니다. 문헌상 자연 치유 가능성은 약 5~10% 정도로 알려져 있다. 젊고 건강한 환자, 암이나 방사선 치료와 관련 없는 경우, 누공이 작고 주변 조직이 건강한 경우에는 3~6개월 정도 경과를 볼 수 있다. 그러나 시간이 지나도 막히지 않으면 수술을 고려해야 한다.</p> <p contents-hash="c4184e06c8781e71f802815120b454ba16642736f121c003e9607db7b31077e2" dmcf-pid="0i1uKF1ylo" dmcf-ptype="general">수술은 단순히 구멍을 꿰매는 방식으로 끝나지 않는다. 배 교수는 “이미 우리 몸이 자연적으로 치유하지 못해 남은 구멍이기 때문에, 건강한 조직이 나올 때까지 주변 조직을 충분히 절제한 뒤 여러 겹으로 봉합해야 한다”고 설명했다. 필요한 경우 누공 사이에 건강한 조직을 끼워 넣어 재발을 줄인다.</p> <p contents-hash="8438a8b257f6b19ea4aff64b883fcaff973c70389237b9b71fe22d1c93fb4291" dmcf-pid="pnt793tWhL" dmcf-ptype="general">방광질루 수술이 어려운 이유는 위치 때문이다. 누공은 방광 후벽과 질 사이, 골반 가장 깊은 곳에 있는 경우가 많다. 접근 방법은 크게 배를 열고 들어가는 방법, 질을 통해 들어가는 방법, 방광을 통해 들어가는 방법이 있다. 배 교수는 이 중 방광을 통해 접근하는 방법을 선호한다고 했다. 방광 점막을 직접 보면서 정밀하게 봉합할 수 있고, 양쪽 콩팥에서 내려오는 요관 입구를 확인하면서 손상을 줄일 수 있기 때문이다.</p> <p contents-hash="8e72adaa7dc6cb22a0ce218652b0d27b483d8e3f53c690b5d0a02cdc1a8b77c7" dmcf-pid="ULFz20FYln" dmcf-ptype="general">배 교수는 방광 안에 공기를 주입해 공간을 확보한 뒤 복강경이나 로봇으로 수술하는 방식을 방광질루 수술에 도입해 왔다. 방광은 작은 장기라 수술 공간이 좁지만, 공기를 넣어 부풀리면 시야와 작업 공간을 확보할 수 있다. 최근에는 단일공(싱글포트) 로봇수술 장비가 도입되면서 방광 안으로 직접 접근해 보다 정교한 수술이 가능해졌다.</p> <p contents-hash="d8519477b22392607477ac635113fe25d1ddbaca28e56b26e0d44d61050470de" dmcf-pid="ubsvHIsAvi" dmcf-ptype="general">배 교수는 “방광 안에 공기를 주입해 최대한 부풀린 상태에서 복강경이나 로봇으로 수술하는 방식”이라며 “이 방법을 방광질루 수술에 적용하면서 개인적인 수술 성적이 많이 좋아졌다”고 말했다.</p> <p contents-hash="919fa07fc405cc400c314c46d523374314575255c013ca41eae11a7d1eb347f4" dmcf-pid="7KOTXCOcTJ" dmcf-ptype="general"><strong>◇환자 고통 큰 질환…조기 치료 중요</strong></p> <p contents-hash="08b728a00fd41dc61273738f69d63bdb487a0187dc6638e0f243c0afae00e139" dmcf-pid="z9IyZhIkWd" dmcf-ptype="general">방광질루는 생명을 직접 위협하는 암과는 다르지만, 환자의 삶을 무너뜨릴 만큼 고통이 큰 질환이다. 배 교수는 “방광질루로 수년간 고통받고 여러 차례 수술에 실패한 환자가 치료 후 완치되면 삶의 질이 완전히 달라진다”며 “진단을 받고 수술 가능성을 들었을 때, 또는 치료가 끝났을 때 눈물을 흘리는 환자들이 많다”고 말했다.</p> <p contents-hash="88350d156c8f59813fe309df9b2c15b493d343756a3cda229d6338504409466c" dmcf-pid="q2CW5lCETe" dmcf-ptype="general">배 교수는 소변이 새는 증상을 겪는 환자들에게 “요실금이 가장 흔한 원인이지만, 복압성 요실금과 절박성 요실금은 치료법이 다르고, 방광질루는 또 다른 질환”이라고 강조했다. 이어 “골반 장기 수술이나 방사선 치료 이후 없던 소변 샘 증상이 생기고, 시간이 지나도 좋아지지 않으며, 본인의 의지와 관계없이 지속적으로 소변이 흐른다면 방광질루를 의심하고 전문의 상담을 받아야 한다”고 조언했다.</p> <p contents-hash="1292aeb39937463829dc378fecb1f3fb19be5c75f3db433c5946a2fdcd9eacae" dmcf-pid="BVhY1ShDlR" dmcf-ptype="general"> 이금숙 기자 kslee@sedaily.com</p> </section> 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